Rejestracja
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

   dobrowolnie deklaruję swój udział w projekcie SPINqbator ZDolnego Śląska,

   zostałam/em poinformowana/y iż uczestniczę w projekcie współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanym w ramach Działania 8.2.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013,

   zapoznałam/em się z regulaminem niniejszego projektu i w pełni go akceptuję,

   jestem studentem/absolwentem*(status absolwenta trwa do 12 miesięcy od ukończenia studiów)/doktorantem/pracownikiem naukowym lub naukowo-dydaktycznym w dolnośląskiej uczelni wyższej.

   mój pomysł biznesowy lub kierunek studiów realizowany jest w jednej lub kilku branżach wymienionych w DSI jako kluczowe dla województwa dolnośląskiego.

   Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, oświadczam że dane zawarte w niniejszej Deklaracji uczestnictwa w projekcie są zgodne z prawdą.

   Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych jednocześnie oświadczając, że przyjmuję do wiadomości, iż:
1) administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa.
2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu SPINqbator Zdolnego Śląska, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL);
4) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania IP2 – UMWD, ul. Wybrzeże Słowackiego 12-14, 50-411 Wrocław, beneficjentowi realizującemu projekt oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL;
5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

DANE UCZESTNIKA

Imię (imiona)
Nazwisko
Wiek
Płeć
PESEL
Wykształcenie
Opieka nad dziećmi do lat 7
lub opieka nad osobą zależną
Miejsce urodzenia
(miejscowość, województwo)

DANE KONTAKTOWE

Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Obszar
Kod pocztowy
Województwo
Powiat
Telefon stacjonarny
(łącznie z prefiksem)
Telefon komórkowy
E-mail

DANE DODATKOWE

Obecnie zatrudniony w
Nazwa pracodawcy
Adres pracodawcy
(ulica/nr domu/nr lokalu)
Adres pracodawcy cd.
(kod pocztowy/miejscowość)
Jestem studentem/absolwentem/doktorantem/pracownikiem naukowym
lub naukowo-dydaktycznym w dolnośląskiej uczelni wyższej
(tu proszę podać pełną nazwę uczelni)

TREŚĆ PYTANIA


Podaj kod

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
Copyright © 2012 SPINQBATOR ZDOLNEGO ŚLĄSKA
strony internetowe Wałbrzych HM sp. z o.o. www.hm.pl | hosting www.hb.pl